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第十版新冠病毒感染診療方案進(jìn)一步優(yōu)化“臨床分型”

發(fā)布時(shí)間：2023-01-10

來(lái)源：科技日?qǐng)?bào)

責(zé)任編輯：科普網(wǎng)

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◎本報(bào)記者張佳星

《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》（以下簡(jiǎn)稱方案）日前發(fā)布，對(duì)臨床分型進(jìn)行了調(diào)整，在方案中對(duì)患者的分型取消了普通型，增加了中型。這一改變對(duì)診療救治將發(fā)揮哪些積極作用？

此外，針對(duì)公眾關(guān)心的“陽(yáng)康”后仍有遺留癥狀怎么辦、重癥救治中醫(yī)藥如何發(fā)揮作用等問題，在1月9日召開的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，相關(guān)負(fù)責(zé)人一一進(jìn)行了回應(yīng)。

“中型”和“普通型”有什么區(qū)別？

國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司司長(zhǎng)郭燕紅解釋，從疾病的臨床表現(xiàn)來(lái)看，普通型一般是代表了疾病最常見、典型的表現(xiàn)。在疫情早期，新冠病毒的致病力比較強(qiáng)，相當(dāng)數(shù)量的感染者出現(xiàn)了典型的肺炎表現(xiàn)，當(dāng)時(shí)在臨床分型過程中采用了輕型、普通型、重型、危重型的分類方式。

而隨著病毒的不斷變異，當(dāng)前流行的奧密克戎變異株致病力逐漸減弱，疾病的臨床特點(diǎn)發(fā)生了比較明顯的變化，大多數(shù)感染者表現(xiàn)為上呼吸道感染，發(fā)生肺炎的比例大幅度降低。因此，普通型無(wú)法再代表該疾病最常見典型的表現(xiàn)。

郭燕紅介紹，為了更好體現(xiàn)疾病的特點(diǎn)，第十版診療方案中對(duì)臨床分型進(jìn)行了調(diào)整，取消了普通型，增加了中型。中型的定義是持續(xù)高熱大于3天，在靜息狀態(tài)下吸空氣的指氧飽和度大于93%，影像學(xué)可見特征性的新冠病毒感染肺炎表現(xiàn)，但是它比重型程度要輕。

“第十版診療方案的調(diào)整是根據(jù)感染者病情的嚴(yán)重程度，分為輕型、中型、重型和危重型，更加符合臨床實(shí)際。”郭燕紅說(shuō)，臨床分型調(diào)整以后，更加有利于醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的病情進(jìn)行綜合研判給予綜合治療。

“陽(yáng)康”后仍有遺留癥狀，怎么辦？

有部分感染者在核酸轉(zhuǎn)陰之后仍會(huì)出現(xiàn)一些不適的癥狀應(yīng)該怎么緩解？

北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉介紹，第十版方案根據(jù)奧密克戎變異株的臨床特征，提出了三種狀態(tài)的治療方案：第一種是針對(duì)感染后出現(xiàn)乏力，同時(shí)又伴有脾胃虛弱的，中藥推薦用經(jīng)典的六君子湯來(lái)治療；第二種是乏力情況下易出汗、心慌、胸悶的，中醫(yī)認(rèn)為這是心氣不足、肺氣虛弱、氣陰兩傷的狀態(tài)，推薦沙參麥門冬湯、竹葉石膏湯進(jìn)行治療以緩解癥狀；第三種是針對(duì)最為常見的咳嗽、痰少、嗓子不舒服等問題，推薦射干麻黃湯作為代表方來(lái)進(jìn)行治療。此外，第十版方案還提出用針灸、推拿等治療方法，幫助身體的進(jìn)一步康復(fù)。

中醫(yī)藥在重癥救治中如何發(fā)揮作用？

國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長(zhǎng)米鋒指出，當(dāng)前，醫(yī)療救治是新冠疫情防控工作的當(dāng)務(wù)之急，做好診療關(guān)口前移和重癥患者救治是重要著力點(diǎn)。堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，發(fā)揮中醫(yī)藥作用，嚴(yán)格按照第十版診療方案，科學(xué)、規(guī)范開展診療工作，提高治愈率，降低重癥率和病亡率。

那么，中醫(yī)藥在重癥救治中如何發(fā)揮作用？

據(jù)介紹，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)的《關(guān)于在新型冠狀病毒感染醫(yī)療救治中進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的通知》強(qiáng)化了對(duì)中西醫(yī)結(jié)合救治重癥的要求。

國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司司長(zhǎng)賈忠武介紹，在重癥、危重癥救治中，中醫(yī)積累了很多非常寶貴的經(jīng)驗(yàn)，已納入第十版診療方案中，如在重型、危重型治療部分增加了“隨癥用藥”方法，要求有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)醫(yī)師結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)，“師專家之意，而不泥專家之方”，“三因制宜”，力求精準(zhǔn)治療重癥。

“中醫(yī)救治手段是一套‘組合拳’。”劉清泉說(shuō)，一些經(jīng)典名方，比如宣白承氣湯、大承氣湯、大柴胡湯等的使用過程中，不但能解決肺炎的高熱狀態(tài)，還能阻斷疾病進(jìn)展，降低病亡率。針對(duì)老年患者易耗傷元?dú)猓嗅t(yī)及時(shí)用獨(dú)參湯、參附湯等方藥，防止厥脫、休克出現(xiàn)。針對(duì)危重癥的呼吸衰竭、膿毒癥、休克、多器官衰竭等情況，可以針灸、中藥并用，一人一方、一人一策最大程度減少危重癥和病亡。

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